據(jù)市醫(yī)療保障局醫(yī)?;鸨O(jiān)管負責人介紹,我市醫(yī)保部門堅持以人民健康為中心,把打擊欺詐騙保、維護醫(yī)?;鸢踩鳛槭滓蝿?,明察與暗訪相結合,采取定點醫(yī)療機構自查自糾方式,通過雙隨機一公開檢查,線上系統(tǒng)篩查的智能審核手段,多舉措加強醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管工作。
為營造醫(yī)?;?ldquo;不敢騙、不能騙、不想騙”的濃厚輿論氛圍,市醫(yī)保局深入開展“規(guī)范醫(yī)療行為 強化基金監(jiān)管”警示教育活動,通過通報青海省8起打擊欺詐騙保重大案例,傳達學習了《省紀委關于貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神加強基金監(jiān)管工作的監(jiān)督意見的通知》,和國家醫(yī)療保障局回應中紀委對黑龍江省哈爾濱市醫(yī)療保障局推進“放管服”改革不力、放管結合不到位,造成群眾辦理醫(yī)保難等問題被問責的通報精神,傳達打擊欺詐騙保維護基金安全重要性,持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,強化法制意識。期間,市醫(yī)保局結合定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)?;鹦袨閷m椫卫砉ぷ?,要求定點醫(yī)療機構認真對違規(guī)使用醫(yī)保基金行為開展自查自糾;按照“雙隨機一公開”,對市域范圍內的定點醫(yī)療機構開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管檢查,切實維護醫(yī)?;鸢踩?/p>
“針對每月醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)篩查出的疑似違規(guī)數(shù)據(jù),建立定點醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)保部門多方參與的線上審核、線下溝通的監(jiān)管機制,確保審核發(fā)現(xiàn)的問題得到及時有效整改。”相關負責人表示,今年,我市將堅決守好醫(yī)?;鸢踩谝坏狸P口,確保醫(yī)?;鸾】怠⑵椒€(wěn)運行。