根據(jù)各單位監(jiān)管職責,醫(yī)?;鸨O(jiān)管專項監(jiān)督工作小組認真分析研判,制定了有針對性的監(jiān)督重點。通過列席警示教育大會、查看材料、談話交流等方式,重點對醫(yī)?;鸨O(jiān)管單位履行主體責任、行業(yè)監(jiān)管責任等情況進行了專項監(jiān)督檢查,提出意見建議7條,并當場反饋,要求立行立改。針對縣紅十字廣濟醫(yī)院、友誼醫(yī)院兩家民營醫(yī)院醫(yī)保詐騙案,對縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局等相關單位下發(fā)《關于加強醫(yī)保報銷制度建設確保醫(yī)保基金安全運行的監(jiān)察建議》,建議召開聯(lián)席會議,完善體制機制,堵塞制度漏洞,堅決杜絕此類問題的發(fā)生。
同時,建立了由縣醫(yī)療保障局、縣公安局、縣財政局等組成的全縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金部門聯(lián)席會議制度,組成專項督導組,對轄區(qū)內6家民營醫(yī)院進行了督導檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場反饋,要求及時整改落實。
此外,進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理,統(tǒng)一協(xié)議文本,細化處罰措施;制定定點醫(yī)藥機構納入退出管理辦法,簡化準入手續(xù),推行承諾制管理,對違規(guī)違法醫(yī)藥機構實行聯(lián)動處罰;建立醫(yī)保基金飛行檢查制度,定期對定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)?;鹗褂们闆r核查;廣泛公布打擊欺詐舉報電話,動員全社會力量參與監(jiān)管;建立醫(yī)保社會監(jiān)督員制度,聘請20名人大代表、政協(xié)委員、離退休老干部、醫(yī)務工作者和參保人員組成醫(yī)保社會監(jiān)督員,對定點醫(yī)藥機構進行長效監(jiān)督。