在醫(yī)保征繳工作方面,以社會保險基金征繳擴面為重點,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化醫(yī)保服務(wù),采取群眾喜聞樂見、容易接受的宣傳方法和話語方式,多層次、多角度把醫(yī)保政策的優(yōu)越性宣傳到位,鼓勵和引導城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保。在醫(yī)療保障基金方面,加強醫(yī)保基金收支管理,合理編制預算,強化預算執(zhí)行,建立醫(yī)保統(tǒng)計分析報告制度,增強基金收支平衡和風險預警能力。截至目前,樂都區(qū)職工醫(yī)?;鹗杖?2263.78萬元,生育保險基金收入382.7萬元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗杖?92.5萬元。
同時,組織開展兩輪城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診特殊病慢性病待遇保障專項排查工作,幫助慢性病及“兩病”患者享受國家政策帶來的實惠,減輕醫(yī)療費用負擔,真正做到服務(wù)群眾、方便群眾。截至目前,總計辦理特殊病慢性病及門診“兩病”35614人次。進一步推進醫(yī)保政策落地落實,結(jié)合“我為群眾辦實事”主題實踐活動,借助“宣傳貫徹條例 加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動,大力開展醫(yī)療保障政策的宣傳,著力提高群眾的政策知曉率。
樂都區(qū)強化部門協(xié)調(diào)配合,扎實開展打擊欺詐騙保專項行動,進一步加強全區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管,保障醫(yī)保基金安全,維護參保人員合法利益,防范和化解基金風險。截至目前,共檢查79家兩定醫(yī)藥機構(gòu),檢查出問題34條,及時進行督促整改,重拳打擊惡意騙取醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為。全面推進落實醫(yī)療服務(wù)共同體和定點醫(yī)療機構(gòu)支付方式改革,完善定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)協(xié)議,健全服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量并重、與基金支付掛鉤的考核評價辦法,著力保障參保人員基本醫(yī)療需求,筑牢保障底線,同時,持續(xù)做好區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費(DIP)試點工作,強化醫(yī)?;鹗罩ьA算總額控制,實行復合型付費方式,逐步完善單病種結(jié)算管理方式,逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRGS付費體系,最大限度發(fā)揮醫(yī)保基金保障功能和醫(yī)保支付的激勵約束作用。