依托各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政務(wù)服務(wù)中心、村（社區(qū)）基層黨群服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或村衛(wèi)生室），循化縣在全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成醫(yī)保服務(wù)站15個、一級和二級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站18個、村級醫(yī)保服務(wù)點92個，年內(nèi)村級服務(wù)點覆蓋率將達(dá)90%，實現(xiàn)15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈全覆蓋。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一授權(quán)懸掛醫(yī)保服務(wù)站（點）標(biāo)志牌，下沉參保登記、信息變更、門診“兩病”申報備案等高頻經(jīng)辦服務(wù)事項10余項，公示公開服務(wù)咨詢電話，配備必要辦公設(shè)施設(shè)備，逐步打造更加規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)窗口，建設(shè)好基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作陣地。

根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人數(shù)，各醫(yī)保服務(wù)站（點）至少明確1名工作相對穩(wěn)定且熟悉業(yè)務(wù)的專職醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)人員，確?；鶎俞t(yī)保服務(wù)工作有人抓、有人辦和及時辦。圍繞提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效，循化縣醫(yī)保部門積極與上級部門對接，按照應(yīng)放盡放的要求，下放10余項服務(wù)事項權(quán)限，開啟縣、鄉(xiāng)、村三級經(jīng)辦服務(wù)聯(lián)絡(luò)直通車，確保服務(wù)高效標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

同時，循化縣健全完善鄉(xiāng)、村兩級服務(wù)“網(wǎng)格群”，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和醫(yī)保工作的聯(lián)絡(luò)，切實讓參保群眾享受到“家門口”無差別的醫(yī)保服務(wù)。圍繞“用戶思維”“群眾體驗”，加快醫(yī)保信息化建設(shè)，持續(xù)強化醫(yī)保電子憑證激活與應(yīng)用，線下深入指導(dǎo)異地備案線上辦理、城鄉(xiāng)居民參保線上登記等高頻事項，實現(xiàn)由“群眾跑腿”變“信息跑路”。截至目前，通過醫(yī)保App及線下辦理異地轉(zhuǎn)診備案909人次，異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)到70%。通過醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳每月完成175家機關(guān)、企事業(yè)單位6000余名職工的繳費征繳核定，線上業(yè)務(wù)辦結(jié)率達(dá)100%。

為進(jìn)一步強化監(jiān)管措施，延伸監(jiān)管鏈條，循化縣醫(yī)保部門公示公開舉報電話，通過組織開展“飛行檢查”“專項稽核”“部門聯(lián)動”等行動，準(zhǔn)確掌握醫(yī)?；疬\行“第一手資料”，守牢群眾“看病錢”。截至目前，已對縣域內(nèi)59家（次）定點醫(yī)藥機構(gòu)開展了現(xiàn)場檢查，其中約談教育59家（次），暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議結(jié)算11家，涉及違規(guī)金額的19家，拒付或追回違規(guī)基金共254995.56元。