如何吃對藥吃好藥從今有了“藥方”

與健康有關的一切，正在成為經(jīng)歷了新冠肺炎疫情的人們最關注的話題之一。

讓中華醫(yī)學會健康世界科普專家組成員、中華醫(yī)學會第十屆科普分會主委王立祥教授印象深刻的是，近日習近平總書記在京主持召開的科學家座談會上所發(fā)表重要講話中的“四個面向”——希望廣大科學家和科技工作者肩負起歷史責任，堅持面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟主戰(zhàn)場、面向國家重大需求、面向人民生命健康，不斷向科學技術廣度和深度進軍。

在9月16日舉行的中國家庭安全用藥計劃啟動儀式上，王立祥說，新增的“面向人民生命健康”，釋放出重大信號：“原來我們是‘三個面向’，這次提出了第四個‘面向’，更加明確了在‘健康中國’大戰(zhàn)略下，我們這些從事醫(yī)藥行業(yè)的人該有的方向和目標。”

讓百姓在生病時吃對藥，吃好藥，安全又便捷，正是一個需要重點關注的問題。“安全科學用藥，這才是能夠樹立于人民健康之上的一個基本點。”王立祥說。

這也正是中國家庭安全用藥計劃啟動的初衷。在這個由阿里健康發(fā)起、中國健康教育中心、中華醫(yī)學會參與其中的計劃里，有安全用藥AI系統(tǒng)、家庭云藥箱產(chǎn)品等，旨在確保網(wǎng)絡消費者的用藥安全。

網(wǎng)絡購藥已成潮流

安全用藥頗受關注

疫情，讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”迎來發(fā)展的又一風口，其優(yōu)勢在這段時間顯得更為集中與明顯。

用國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安的話來說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”遠離“線下接觸”，避免了患者交叉感染；突破“地域限制”，擴大了醫(yī)療資源供給；賦能“提質(zhì)增效”，強化了基層服務能力。

對于很多人來說，體驗最多的還是網(wǎng)上購藥。家住湖南省長沙市的李奶奶，今年62歲，就是在疫情期間學會了網(wǎng)上買藥。李奶奶患有風濕性關節(jié)炎，需要長期服用抗風濕病藥，但小區(qū)封閉管理，醫(yī)院也不太敢去，一度讓她很愁悶。后來，女兒給她在手機上下載了一款健康App，在手機上給她重復演示了幾次在線問診、下單購藥等操作，李奶奶終于學會了自己買藥。

“每次都會很快收到藥，真是想不到會這么方便！”李奶奶覺得這種買藥方式非常好。

疫情期間，網(wǎng)上購藥成了一種潮流。有調(diào)查顯示，疫情暴發(fā)后，網(wǎng)上購藥用戶增加了16.86%。80.65%的受訪者選擇線上渠道，因為其“購買便捷，不用特意出門”。

近日，艾瑞咨詢發(fā)布了《躍馬檀溪——2020年互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)研究報告》（以下簡稱報告）。報告指出，新冠疫情促使用戶進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)療消費習慣，越來越多的人在嘗試“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的線上醫(yī)療咨詢模式或消費模式。疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務廣度得到延伸，以在線咨詢問診為基礎，服務內(nèi)容進一步豐富，模式得以升級。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展得愈來愈好，但規(guī)范也同樣重要，尤其是對于老百姓使用最頻繁的網(wǎng)絡購藥來說，在便捷的基礎上必須做好安全保障。

“安全用藥應該納入到我們的議事日程，我們每年有250萬人‘吃錯藥’，有將近20萬人因為用藥不當導致死亡。這已經(jīng)引起我們醫(yī)藥人的憂慮，而且我們也有責任讓人們安全健康地用藥。”王立祥說。

為什么會有人吃錯藥？在中國家庭安全用藥計劃啟動現(xiàn)場，國家一級演員蔡明和中國協(xié)和醫(yī)院大學冀連梅的一段對話，讓這一問題的答案變得更為直觀。

“作為藥師，我特別關心假如您遇到頭疼腦熱、感冒發(fā)燒等情況，會怎么做？”

“感冒發(fā)燒就找點感冒藥吃，多喝水，多穿點衣服，別再著涼。”

“我覺得您的做法代表了中國廣大老百姓的做法，我們生病了之后得先吃藥。但是實話講，有的時候發(fā)燒不能說就是感冒，發(fā)燒背后可能是肺炎，或者是現(xiàn)在的新冠，所以用藥需要咨詢專業(yè)人士。”

用藥把握三大原則

AI系統(tǒng)助安心買藥

用藥的講究性遠不止于此。不僅要對癥下藥，用藥的時間和劑量等都有嚴格要求。

王立祥說，用藥一定要把握三個原則：因時用藥；因地用藥；因人用藥。

因時用藥，即要知道藥物在哪個時間段上是峰值還是谷值，這是有區(qū)別的。“我是從事急診的醫(yī)生，來我這里搶救的人就是因為用藥時間用得不好，比如一個患有高血壓冠心病的人，在藥物代謝后到了谷值，血壓上來，早上起來沒有吃藥就去洗手間了。馬桶上的悲劇很多時候就是這樣產(chǎn)生的。這個時候血壓上升，而且藥物的藥勁過了，此時用力排便，猝死的幾率很大。”王立祥說。

王立祥提醒道，因地用藥也要把握好，比如涉及禁忌癥，用錯了地方，是有問題的。因人用藥非常重要，比如對老弱病殘孕的用藥。

冀連梅坦言，藥師肩負重要責任。“藥師是處方審核的第一責任人。這個第一責任人的擔子很重，藥是人命關天的，如果處方上有錯誤沒有審核出來，是要負責任的。不僅要審核醫(yī)生的處方，醫(yī)師還須指導患者用藥。不同的劑型，不同的劑量應該怎樣使用，哪些場景下該用什么樣的量，需要專業(yè)人士的指導。”

正是因為如此，中國家庭安全用藥計劃的啟動，在王立祥看來“非常了不起”，可以為安全用藥提供方便。

以計劃中使用的阿里健康安全用藥AI系統(tǒng)為例，其所發(fā)揮的功能強大。哪些藥是孕婦不能吃的？兒童的劑量是成人的幾分之一？處方藥用量和說明書不一致……當遇到類似用藥問題時，阿里健康的安全用藥AI系統(tǒng)會自動介入，按照醫(yī)學、藥學的專業(yè)藥理知識，對開出的處方進行藥物適應癥、禁忌癥、用法用量等規(guī)則審查，隨時提醒開方醫(yī)生和審方藥師。

阿里健康資深副總裁汪強說：“這套AI系統(tǒng)大幅提升了醫(yī)師和藥師的開方及審方效率，同時結合隨機抽查的處方點評機制，讓網(wǎng)售藥安全性達到線下三甲醫(yī)院水平。”

目前，阿里健康安全用藥AI系統(tǒng)的專業(yè)藥學知識庫，均以藥品說明書、藥典、專業(yè)指南等為來源，通過智能識別、智能調(diào)控等AI技術，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生、藥師共建，已建成近百萬級的臨床用藥規(guī)則庫，且仍在持續(xù)擴充。

同時還配有家庭云藥箱。阿里健康大藥房的“家庭云藥箱”針對居家用藥對藥效不清楚、忘記服藥等諸多痛點，為家庭用藥配置了一個云端管理工具。

值得注意的是，在中國健康教育中心的指導下，阿里健康大藥房還聯(lián)合中華醫(yī)學會的專家制作了《家庭用藥指導手冊》，內(nèi)容涵蓋了全年齡段和全人群的用藥指導，為用戶提供專業(yè)、貼心的全方位用藥指導。

加強醫(yī)師資質(zhì)審核

設置合理用藥系統(tǒng)

多方力量的合作，讓中國家庭安全用藥計劃備受期待。

“好事我們一定要辦好，中國家庭安全用藥計劃將走到公眾中去，項目覆蓋地區(qū)廣，管理鏈條長，我希望能強化項目管理和監(jiān)管，像培育一個孩子一樣關心它、呵護它，在它的成長過程中不斷用心投入，提升它的品質(zhì)，嚴防可能出現(xiàn)的個別不良事件對它產(chǎn)生的傷害。讓衛(wèi)生健康主管部門放心，讓藥品監(jiān)管部門放心，更讓老百姓放心滿意。”中國健康教育中心副主任吳敬說。

阿里健康則在計劃啟動之時宣布，愿意向全行業(yè)分享自己的技術能力，開放自己研發(fā)且已穩(wěn)定運行近一年的安全用藥AI系統(tǒng)。

“從事健康行業(yè)，需要具備很強的社會責任感。”阿里健康CEO朱順炎說，“我們愿意向全行業(yè)開放阿里健康的能力，也歡迎更多行業(yè)伙伴加入中國家庭安全用藥計劃。”

在汪強看來，在線醫(yī)藥用品平臺要嚴格按照國家法規(guī)要求，制定各項安全防控措施，保障藥品的質(zhì)量和安全。加強對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)真實性的監(jiān)督，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師復診開方、藥師審核用藥合理性等兩道關口保障用藥安全。在平臺防控機制建設方面，可以設置合理用藥系統(tǒng)，比如通過適應癥、配伍禁忌、用法用量、特殊人群、重復用藥、相互作用等功能模塊，逐步引導用戶合理購買藥品、醫(yī)生合理診療。

“我認為我們應該打造的其實是大藥體，在打造安全用藥的大藥體前要有三預，即預防、預警、預知；用藥時要實現(xiàn)三化，即標準化、多元化、個體化；安全用藥后要做到三符，即生理、倫理、健康，這樣才能形成安全用藥的環(huán)，否則不能真正做好大藥體。”汪強說。（記者 張維）