日前，平安市民張先生來(lái)到城區(qū)某藥店購(gòu)買(mǎi)了一些藥品，藥品共計(jì)151元。張先生用自己的職工醫(yī)?？ㄖЦ逗?，結(jié)算單上顯示，個(gè)人賬戶(hù)支付了60.40元，統(tǒng)籌支付了90.60元。“經(jīng)過(guò)2021年12月1日和2022年1月1日的醫(yī)保改革，現(xiàn)在前來(lái)購(gòu)買(mǎi)藥品的市民當(dāng)時(shí)就可以享受?chē)?guó)家的補(bǔ)助。比如國(guó)家參保的100元的藥品，以前就要從自己賬戶(hù)里支付，現(xiàn)在通過(guò)改革支付渠道，一部分由自己賬戶(hù)支付，一部分由統(tǒng)籌基金支付，支付渠道發(fā)生了變化。”某藥店負(fù)責(zé)人說(shuō)。
據(jù)平安區(qū)醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)祁維輝介紹，支付渠道發(fā)生變化是新規(guī)定中的其中一項(xiàng)。參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
據(jù)記者了解，不僅是支付渠道有了新規(guī)定，個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入也有了新規(guī)定。在職職工個(gè)人繳納的2%全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶(hù)。統(tǒng)賬結(jié)合繳費(fèi)的在職職工由單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的額度，以及參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員由統(tǒng)籌基金計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的額度，2021年按原政策規(guī)定計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。2022年，按原政策規(guī)定的50%計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。2023年起，不再計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金的規(guī)定執(zhí)行。退休人員由統(tǒng)籌基金計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的具體比例，2021年，按原政策規(guī)定計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。2022年，按原政策規(guī)定的50%計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。2023年起，退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為2021年全省基本養(yǎng)老金平均水平的2%。
祁維輝說(shuō)，支付限額標(biāo)準(zhǔn)也有了新規(guī)定。普通門(mén)診待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。普通門(mén)診每人每年最高支付限額，4.2%、4.5%繳費(fèi)人員500元；6%、6.5%繳費(fèi)人員1200元；10%繳費(fèi)人員2000元。2021年普通門(mén)診費(fèi)用由個(gè)人賬戶(hù)予以保障；2022年按以上最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)的50%支付；2023年起按以上最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)支付。
據(jù)記者了解，除了以上幾項(xiàng)的新規(guī)定外，支付比例也有了新規(guī)定。普通門(mén)診支付比例：在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，在職職工支付比例為50%，退休人員支付比例為60%；在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，在職職工支付比例為60%，退休人員支付比例為70%。
祁維輝說(shuō)，個(gè)人賬戶(hù)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。個(gè)人賬戶(hù)不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
